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La anticoncepción postcoital (A.P.C.) es un método extraordinario que se utiliza para impedir la fecundación después de un coito o para prevenir la implantación de un óvulo fecundado en el endometrio.

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En un sentido estricto no podemos decir que sea un método abortivo, porque no hay acción sobre un embrión implantado a menos que se emplee para tal fin la píldora RU 486 (mifepristona) que sí es abortiva.

Este método surgió como un secreto en grupos de riesgo como enfermeras, estudiantes de medicina, y clase sanitaria en general.

En concreto en 1982, en la revista Fertil Steril, en su número 32, los investigadores Yuzzpe, Smith y Radenmayer, publicaron un ensayo multicéntrico sobre contracepción postcoital. También es conocido como el Método del día después.

 

Indicaciones de la A.P.C.

•  Relaciones sexuales sin protección

•  Uso incorrecto o incidencias en los métodos naturales o de barrera

•  Mal uso o rotura del preservativo

•  Olvido de las píldoras anticonceptivas por más días de los que permite garantizar la eficacia de las mismas.

•  Expulsión total o parcial del D.I.U. coincidente con coito de riesgo de embarazo.

•  Casos de violación

•  Uso reciente de fármacos teratógenos, previos al coito.

•  Relaciones sexuales bajo el uso de drogas que puedan alterar la conciencia.

 

Particularidades de la A.P.C.

La contracepción de emergencia tiene una especial demanda entre la población juvenil, por lo que a la hora de abordarla hay que tener en cuenta una serie de factores personales y socioculturales tales como la posible falta de información del demandante, sus pocas habilidades sociales, sus sentimientos ambivalentes y poco claros sobre el embarazo, los anticonceptivos y el aborto, su miedo a que los familiares y amigos se enteren de para qué acude a un centro sanitario, etc. etc.

 

Lo más Habitual en A.P.C.

La utilización de estrógenos + progestágenos es lo más usado como método de urgencia y normalmente solicitado en los servicios de urgencia de centros de salud.

Las combinaciones de etinilestradiol (0,05 mgs.) y levonorgestrel (0,25 mgs) , presentes en algunos preparados comerciales (OVOPLEX , NEOGYNONA), que se usan como anticonceptivos normales a dosis habituales, se deben utilizar en dosis de 4 comprimidos 2 veces al día y las combinaciones de Etinilestradiol (0,05 mgs) y Norgestrel (0,5 mgs) (EUGYNON) se administran en dosis de 2 comprimidos 2 veces al día.

La eficacia de este método supera el 99%, si se administra antes de 48 horas desde que se realizó el coito no protegido y durante un periodo de dos días, aunque algunos profesionales para más seguridad aconsejan tomarlas durante un periodo de 4 ó 5 días, pero esto lógicamente aumenta los efectos secundarios del tratamiento, consistentes en gastralgias, nauseas, vómitos y menorragias.

 

Mifepristona

Es un antagonista de la progesterona. En Septiembre de 1988, Francia y China aprobaron el medicamento RU 486, que puede usarse para poner fin a un embarazo temprano. Este producto, según sus descubridores, el francés Baulieu y el sueco Bygdeman , es capaz de interrumpir un embarazo de menos de 6 semanas, con una eficacia del 100% y sin ningún efecto secundario.

Para su administración como anticonceptivo postcoital se puede administrar en dosis única el día que se esperaba la menstruación. Si se administra
una dosis de 600 mgs., la menstruación aparece antes de los tres días, esté la mujer embarazada o no.

La menstruación es normal y la eficacia es del orden del 96%.
Se trata, pues ,la mifepristona del método abortivo por excelencia.
Su uso solo está permitido actualmente en Francia Reino Unido y Suecia y en vías de aprobación en EEUU.
Se puede utilizar solo o bien asociarlo a una prostaglandina.

 

Alternativas a la A.P.C.

Inserción de un D.I.U. dentro de un plazo máximo de 5 días (120 horas) después del coito no protegido.

Esta opción tiene la misma eficacia que la terapia hormonal y está indicada en los casos en que esta no se pueda utilizar.

La contracepción de emergencia comprende una serie de métodos que pueden impedir el embarazo tras un coito desprotegido. Sin duda el método más conocido es el tratamiento postcoital o "píldora del día después", que se ha convertido en los últimos años en un tema de gran interés, sobre todo por la demanda cada vez más generalizada que se hace de ella.

Muchos jóvenes, también muchas personas adultas, acuden a los centros sanitarios más dispares a la búsqueda de un tratamiento hormonal del que algo han oído hablar, buscando solución a la situación de emergencia que, pareciendo banal, les puede traer graves consecuencias.

 

Qué hacer si hay un coito de riesgo?

Su toma debe realizarse antes de que pasen 72 horas tras tener un coito de riesgo, si bien es preferible que la mujer inicie la toma de pastillas lo antes posible.

También es muy importante destacar que el tratamiento tiene que ser prescrito por personal sanitario, quien realizará la necesaria historia clínica de la mujer, la informará sobre todos los aspectos del tratamiento, etc.

Sólo el personal especializado de Centros de Salud, Centros de Planificación Familiar, Hospitales o Clínicas, pueden indicar cómo se debe tomar el tratamiento.

 

¿En qué situaciones es necesaria la anticoncepción de emergencia?

Programa Centramericano de Población. Universidad de Costa Rica

La anticoncepción de emergencia puede usarse cada vez que una mujer tiene un encuentro sexual sin protección y no quiere llegar a embarazarse. Ejemplos de la vida real:

•  Se nos rompió el condón.

•  Inicie mi paquete de píldoras anticonceptivas una semana tarde.

•  Tomamos demasiado y no se nos pasó por la cabeza usar anticonceptivos

•  Me convencí a mi misma que no podía quedar embarazada.

•  Casi no le conocía a él y le dije que no quería irme a la cama con él, pero me forzó a tener relaciones.

Para las parejas que no usaron ningún método anticonceptivo la anticoncepción de emergencia les provee una última oportunidad para prevenir un embarazo no deseado. Los jóvenes, en particular, a menudo no están preparados para su primera relación sexual.

Mundialmente, una de las razones más fuertes para utilizar la anticoncepción de emergencia es en casos de violación, incluyendo las víctimas violadas por motivos políticos, tal como ocurrió en Bosnia.

En los Estados Unidos, por ejemplo, una de cada cuatro mujeres universitarias indica haber sido forzada a tener relaciones sexuales al menos una vez.

Mientras existan fallas en los anticonceptivos, o mujeres violadas, o personas con un pensamiento ambivalente acerca del sexo, es necesaria la anticoncepción de emergencia

Alfonso Vivas García
Centro de Salud de Bornos (Cádiz)

 

¿Qué es la "píldora del día después"?

La píldora postcoital no es un método anticonceptivo sino un remedio de emergencia. Se trata de un combinado de hormonas que altera el ciclo reproductor femenino, impidiendo que si se ha producido un embarazo, éste se lleve a término. La "píldora del día después" actúa inhibiendo la ovulación e impidiendo la fertilización. Su eficacia es casi del 100% cuando se toma en las 24 horas posteriores al coito de riesgo.  

Este medicamento carece de los indeseables efectos secundarios de los anticonceptivos tomados habitualmente para evitar el embarazo. La contracepción de emergencia debe administrarse en las 72 horas desde el momento del coito de riesgo (es decir, sin ningún tipo de protección). Posteriormente a esta primera dosis, se administra otra a las 12 horas. Sólo se puede administrar con receta médica.

 

¿Qué eficacia tiene?, ¿es un buen método anticonceptivo habitual?

Es útil con una eficacia que ronda el 90 % de casos. No se recomienda como método anticonceptivo habitual. Ha de ser considerado como un método sólo de EMERGENCIA, es decir, para ser utilizado de forma excepcional y ante situaciones no previstas. Lo ideal es utilizar normalmente otros métodos más efectivos, para conocerlos habla con tu médico, él te aconsejará o te derivará a un centro de planificación familiar.

¿Cómo se puede conseguir?

Cuando se necesite, hay que acudir con premura al médico, a un centro de planificación familiar o a la consulta del ginecólogo. Se vende en las farmacias, pero es necesario una receta médica.

¿Cómo se nota su efecto ?, ¿tiene efectos secundarios negativos?

Puede que la regla siguiente llegue normalmente o se adelante algunos días. Sin embargo, si se retrasa algo hay que realizar un análisis de embarazo, pues es posible que se haya producido éste.

Apenas tiene efectos secundarios. Si se dan, son sobre todo por mala tolerancia (vómitos o diarreas).

Si a pesar de la utilización del método de la anticoncepción de emergencia se produce un embarazo .

 

¿Puede sufrir algún daño el embrión?

No. Los estudios epidemiológicos indican que los progestágenos como el levonorgestrel que contiene la píldora del día después, no tienen efectos adversos sobre el feto.